Antioxidantes na Quimioterapia: Ajuda ou Atrapalha?

Uma análise sobre se há benefícios ou não suplementar antioxidantes em animais com câncer.

        Em condições de saúde, o organismo se apresenta em estado de homeostase redox (equilíbrio entre reações de oxidação e redução), que é essencial para as funções fisiológicas. No organismo doente, de um modo geral, prevalecem as reações de oxidação, que levam à maior produção de radicais livres com consequente acúmulo e, portanto, estresse oxidativo. O estresse oxidativo causa danos ao material genético, o que contribui para a carcinogênese. É por esta razão que cogitamos utilizar a suplementação de antioxidantes (AOX) em pacientes com câncer.

        A literatura científica demostra que, de fato, o status oxidativo e antioxidante de animais com vários tipos de câncer é diferente do de animais saudáveis. Isso quer dizer que, além dos biomarcadores de estresse oxidativo estarem aumentados nesses pacientes, os de capacidade antioxidante também estão elevados em resposta à produção excessiva de radicais livres. Adicionalmente, por via de regra, ambas quimio e radioterapia têm como princípio produzir apoptose da célula neoplásica mediante danos oxidativos e geração de radicais livres. O ponto é que o mesmo processo ocorre com as células do hospedeiro, provocando efeitos colaterais que afetam negativamente o animal.

        Nosso objetivo com a suplementação de AOX, então, seria aumentar a tolerância dos pacientes ao tratamento antineoplásico visando a atenuação dos efeitos colaterais, dentre eles a caquexia secundária (anorexia, perda de peso, náusea e vômitos), como vimos na última postagem do Blog. Entretanto, ainda não existe um consenso que recomende suplementar AOX em pacientes oncológicos sob quimioterapia. Essa é uma dúvida constante que eu mesma tenho ao atender um caso oncológico, pois existem vários fatores que influenciam nessa decisão: 

1. Já que os quimioterápicos agem mediante danos oxidativos nas células tumorais, o uso de AOX não poderia neutralizar os radicais livres e reduzir a eficácia do protocolo?
2. Devido à variedade de compostos antioxidantes, a forma como eles interagem com os diversos protocolos terapêuticos pode ser generalizada?
3. Seria sempre necessário suplementar AOX em casos oncológicos?
4. A suplementação de AOX é imprescindível em pacientes com câncer?

        Apesar de haverem controvérsias na literatura em relação a esses fatores, na prática é interessante sim utilizar esse tipo de suplementação, que é sustentada pela seguinte meta-análise de 19 ensaios clínicos randomizados e controlados, publicada na literatura médica em 2007:    

➥ Não houveram relatos de redução da eficácia dos protocolos quimioterápicos, mas relatos de maior tempo de sobrevida, maior resposta tumoral e menos toxicidade do tratamento quando comparado aos controles;

E por este estudo clínico de 2011 que avaliou o efeito de alguns AOX (vitaminas A, E e C) em cadelas com carcinoma mamário sob tratamento com epirrubicina e ciclofosfamida, quimioterápicos que possuem ação mediada por radicais livres: 

➥ A suplementação reduziu os efeitos colaterais do tratamento quimioterápico.   

        

        Ainda são necessários mais estudos controlados na veterinária para estabelecer um consenso sobre esse tema. Por enquanto, o que podemos fazer é considerar alguns pontos enquanto recomendados o uso da suplementação de AOX em pacientes sob quimioterapia, respondendo às questões anteriores:

1. Depende, a resposta requer o conhecimento dos mecanismos de ação de cada fármaco quimioterápico.
2. Não, é necessário conhecer mais também sobre os mecanismos de ação dos diversos AOX visando o desenvolvimento de formulações específicas.
3. Na teoria provavelmente sim, mas e na prática? Talvez seja necessária a determinação de parâmetros de normalidade para se identificar quando é preciso suplementar.
4. Para essa pergunta, que na minha opinião vale para qualquer nutracêutico, a resposta é depende. A base do manejo nutricional é a dieta completa e balanceada comercial ou caseira, é a "comida de verdade". Ou seja, é a garantia do suprimento da necessidade calórica e nutricional que sustenta a nutrição do paciente oncológico. Os AOX e outros nutracêuticos são complementos que tornam o seu uso mais adequado quando a nutrição básica do paciente já está garantida.

        Caso tenham mais dúvidas sobre esse tema e saibam de mais trabalhos recentes que debatem essas questões e queiram compartilhar, fiquem à vontade que será de grande valia! Isto também vale para sugestões de temas que gostariam que eu abordasse por aqui!

Até a próxima! :*